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Calzada de Tlapan No. 4585, consultorio 104, Col. Toriello Guerra. Alc. Tlalpan, CDMX
Junto a Soriana
La fisura es una cortada, desgarro o herida en el ano, generado por un traumatismo ocacionado habitualmente por una evacuacion dura y con esfuerzo.
Considero que la fisura anal es la causa más importante de dolor anal con sangrado, y es muy frecuentemente confundido con hemorroides por medicos no están habituados a ver enfermedades ano rectales.
La causa más importante del desgarro anal es provocado por la materia fecal al pasar por el ano en forma dura y con esfuerzo, aunque no es una regla ya que muchas veces se provoca por evacuaciones diarreicas. Todo paciente con esta enfermedad debe ser investigado ya que se puede asociar a enfermedades inflamatorias como colitis ulcerativa, sífilis, herpes, HIV, leucemia e incluso neoplasias.
El síntoma principal de una fisura anal es el dolor, que inician posterior a evacuación dura, el segundo síntoma es el sangrado rectal que generalmente es escaso, solo mancha el papel o ligero goteo. El dolor y el sangrado no necesariamente se presentan al mismo tiempo.
El dolor es desencadenado por la evacuación, lo que ocasiona que el paciente por temor a ir al baño aguanta las evacuaciones provocando mayor estreñimiento y agravando más el problema.
El tratamiento inicial es médico y consiste en disminuir el dolor, relajar el esfínter anal y muchas favorecer la cicatrización de la fisura con pomadas específicas.
Es importante mejorar la consistencia de las evacuaciones, deben ser consistencia blandas, por lo que es una buena opción tomar laxantes y dieta rica en fibra.
Muy importante NO USAR pomadas con corticoides del tipo hidrocortizona o betametazona porque pueden generar problemas adicionales a la fisura anal y no han demotrado ser beneficiosas.
Solo se tratan con cirugía las fisuras crónicas.
Se han utilizado múltiples medicamentos para evitar una cirugía como los antagonistas de calcio, la nitroglicerina, el botox, la toxina botulínica, que son efectivas en el manejo de una fisura aguda, sin embargo en caso de fisuras crónicas la recurrencia es alta.
El método quirúrgico más aceptado para tratamiento de una fisura anal crónica se llama ESFINTEROTOMIA LATERAL INTERNA y consiste en seccionar parcialmente el esfínter anal, lo que va favorecer la curación de la fisura y va evitar la recidiva de esta.
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